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肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?

公開 2026年11月10日/更新 2026年11月11日

肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?

書き手:宮崎ほくと(神経科学トレーナー/FNT代表/書籍『治療家・トレーナーのための神経科学 身体を変える司令塔の仕組み』著者)

結論:まず「脳の3箇所」で大きく見て、「感覚の3つ」で絞り込む

別々の訴えに見えるものが、脳の3箇所と感覚の3つから見ると、ひとつにまとまることがあります。

書籍の第7章では、まず大脳新皮質・小脳・脳幹の3箇所で神経系の全体像を大きくとらえ、次に固有受容覚・視覚・前庭覚の3つで「何をトレーニングするか」を絞り込む順番を紹介しています。[1] 迷ったら、まず3箇所の左右差から見ます。


脳の部位は多すぎて、現場では手が出せない?

「脳は部位が多すぎて、現場では手が出せない」と感じる方は多いと思います。そこで本では、見る場所を2段階に減らしています。[1]

  1. 大きく見る:3箇所の脳部位(大脳新皮質・小脳・脳幹)で、神経系の全体像をとらえる
  2. 細かく調べる:3つの感覚システム(固有受容覚=体の位置や動きの感覚・視覚・前庭覚=耳の奥で感じる頭の動きや傾きの感覚)で、何をトレーニングするかを絞り込む

この順で、見る場所が減っていきます。3箇所は、神経系全体をおおまかにとらえるための、簡略化した「地図」のようなものです。[1]

左右の関係が、どこを疑うかの手がかりになる

この3箇所には、左右があります。片側の手足は、反対側の大脳新皮質・同じ側の小脳・反対側の脳幹と関わります。[2]

だから、片側に問題が集まっているとき、どこを疑うかの手がかりになります。本では、右肩の可動域制限という1つの訴えの背景に、右肩・右膝・右腰と同じ側の不調が並んでいる例を挙げ、こうした「片側への集中」を、神経系の左右差を考える手がかりとして使っています。[3]

ただし、これは左右差を整理して仮説を立てるための簡略化したモデルです。実際のクライアントでは、左右差がこの単純な組み合わせとして現れないこともあります。その場合は、無理にパターンへ当てはめません。[2]

なぜ、先に3箇所を見るの?

理由は3つです。[4]

  • ばらばらの訴えをつなげて考えられる可能性がある
  • 見つけた機能低下を、局所だけの問題にしない
  • どれから試すか、優先順位がつく

局所だけの小さな問題よりも、広い範囲に関わる問題のほうが、介入したときに大きな変化が見られる可能性があります。[4]

これは診断ではありません

大切な留保があります。3箇所の評価は、脳部位の異常を突き止めるものではありません。次にどの感覚システムを詳しく調べるか、その仮説を立てるための手がかりです。[1]

本来見るべき神経構造は、この3箇所に限りません。考えるべき感覚も、固有受容覚・視覚・前庭覚の3つに限られません。臨床で使いやすい入口として、この6つを選んでいます。[1]

迷ったときの入口:左右差から見る

何を試すか迷ったら、まず3箇所の左右差を見てください。片側に問題が集まっているなら、そこから次に調べる感覚システムの見当がつきます。[1]

ここで立てられるのは仮説です。「右の小脳が原因だった」などと断定はしません。確かめるのは、介入したあとの再評価(もう一度同じ動きを見て、変化を比べること)です。[5]

なお、最初は難しく感じる場合は、無理をせず第7章をいったん飛ばして、第8章の3つの感覚システムを、ヒストリー(問診で聞いた経過)に従って1つずつ見るところから始めてもかまいません。[4]

注意(この話の範囲)

  • 3箇所の評価は、脳部位の異常を調べる診断ではなく、介入の仮説を立てるための入口です。
  • この記事は、書籍の考え方の紹介です。研究の結果を示す記事ではありません。
  • 強い痛みや続く症状は、まず医療機関で相談してください。

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この記事のもとになった、FNT の Instagram(@fnt_japan)のスライドです。

肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?(スライド 2/7)肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?(スライド 3/7)肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?(スライド 4/7)肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?(スライド 5/7)肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?(スライド 6/7)肩と膝と腰の訴えは、ひとつの見立てにまとまる?(スライド 7/7)

よくある質問

Q. 3箇所の評価で、脳の異常が分かりますか?
A. 分かりません。診断ではなく、次にどの感覚システムを調べるかの仮説を立てるための手がかりです。

Q. 左右差が見つかったら、その側が原因ですか?
A. 断定はしません。ここで立てるのは仮説で、確かめるのは介入したあとの再評価です。

Q. 脳の話が難しくて、3箇所から始められません。
A. 本では、無理をせず第8章の3つの感覚システムから始めてもかまわないとしています。


この記事を書いた人:宮崎ほくと
元JRA騎手(2007年デビュー・通算181勝)。神経科学トレーナー。FNT(ファンクショナル・ニューロ・トレーニング)代表。書籍『治療家・トレーナーのための神経科学 身体を変える司令塔の仕組み』(セルバ出版)著者。運営:FNT(株式会社Le grand chariot)

参考文献

  1. 宮崎ほくと.『治療家・トレーナーのための神経科学 身体を変える司令塔の仕組み』. セルバ出版, 2026. 第7章 p.180.(書籍)
  2. 同書. 第7章 pp.184-186・図表29(左右の関係と簡略化モデル).
  3. 同書. 第7章 pp.182-183, p.212・図表40(片側に集中する所見の例).
  4. 同書. 第7章 pp.180-182(先に3箇所を見る3つの理由).
  5. 同書. 第7章 p.184(仮説と再評価).