「目のワークをしたら腕が上がるようになった。でも、それで終わりにしていいの？」「どこから手をつければいいのか分からない」——体に関わる仕事をしていて、こんなもどかしさを感じたことはありませんか？
こんにちは、FNT代表の宮崎ほくとです。神経科学の考え方を体の不調やトレーニングに応用する方法を、YouTube「カラダマニアちゃんねる」で発信しています。
結論から言うと、FNTアドバンスのゴールは、体の歪みやバランスだけでなく、神経系の状態まで見て体を捉えられるようになることです。そのために、ヒストリー（問診）と初見から神経系の状態に当たりをつけ、ドリルの前後で狙った神経機能が本当に変わったのかを確かめる方法を学びます。
この記事では「FNT-ADVANCE 2024」の動画から、講義と実技の一部を紹介します。
⚠️ ご注意：この記事は、専門職向けセミナーの内容の一部です。（編集部より）痛みやめまい、しびれなどの症状がある方は、まず医療機関にご相談ください。
FNTアドバンスの目標：神経系が「見える」ようになる
ベーシックでは主に「動き」の話をしてきましたが、アドバンスでは視覚・前庭覚・固有受容覚といった感覚の話や、小脳の話まで深く入っていきます。持ってもらう視点は次の2つです。
- 神経系のつながりで考える視点：大脳新皮質・脳幹・小脳
- 3つの感覚システムから見た視点：視覚・前庭覚・固有受容覚
神経系に対して僕たちがやることは、一言でいうと「神経系が順応していけるレベルで使ってあげて、その働きを改善すること」です。
歩行のアセスメント：PMRFパターンと小脳パターン
最初のスクリーニングとして見るのは過去の怪我と不調です。そのうえで歩き方を見ます。
- PMRF（脳幹の一部）のパターン：片側に怪我や痛みが多く、上肢は内旋、下肢は外旋する
- 小脳のパターン：上肢に加えて、下半身も内旋していることが多い
- ボブルヘッド：頭が揺れて歩く人。前庭・視覚・首の固有受容覚が関わる可能性があります
ただし、歩き方を見ただけで何かが分かるわけではありません。「左側に怪我があるから、これが関係しているんじゃないか」というように、その人のヒストリーと合わせて見立てを持つことが大切です。
小脳のアセスメントで「左右どちらから始めるか」を決める
歩行の見立てを補うのが小脳のアセスメントです。普通の可動域のテストよりも、小脳のアセスメントや神経機能のテストのほうが信頼できると考えてください。
会場では最初に小脳虫部のテストを行いました。押されたときに反射的に体を立て直すのは、押された方向の側の小脳の働きです。デモでは左方向に押されたときに揺れたので、左側の小脳の働きを疑いました。
「こちらに問題があります」と診断するのが僕たちの仕事ではありません。その人の状態を底上げするために、左右どちらから始めるかを見極めます。
感覚の左右差と神経モビライゼーション：前後で変化を確かめる
固有受容覚の分野では、目を閉じてもらい、軽いタッチや振動（バイブレーション）の感じ方の左右差を探していきます。そのうえで、振動の刺激を左右どちらに入れたほうが良い反応が出るかを、もう一度チェックして確かめます。
もう1つ、受講者の皆さんに実感してほしいと伝えたのが、神経へのアプローチで、その場で筋力がクッと入るようになることがある、という点です。デモでは筋力テストのあと、腕の神経モビライゼーションを行ってもう一度チェックすると、「全然違いますね」というくらい変わりました。
⚠️ （編集部より）神経を動かすエクササイズは、強く伸ばすほど効くものではありません。しびれや痛みが強くなる場合はすぐに中止してください。
視覚・前庭のアセスメント：注視・サッカード・スムーズパーシュート
目を一点に止めておくのは、実はかなり難しいことです。講義では、目の動きのエラーを紹介しました。
- 注視（固視）のエラー：集中して見ているのに、目が微妙に動いてしまう（スクエアウェーブジャーク）
- サッカード（視線を素早く飛ばす動き）のエラー：ターゲットに届かず修正が入る「ハイポメトリア」と、行き過ぎて戻る「ハイパーメトリア」
- スムーズパーシュート（動くものを目で追う動き）のエラー：なめらかに追えず、カクカクと追いかける「キャッチアップサッカード」
エラーだけでは、どこに問題があるかまでは分かりません。ただ、特定の方向でうまくできていなければ、その方向のトレーニングが必要かもしれないと分かってきます。
デモでは、サッカードの右側に若干のハイポメトリアが出たので「右の皮質かもしれない」と見立てました。右の皮質を刺激する形でサッカードを繰り返すと、反応が良くなりました。
個人的な話ですが、視力が下がっていた自分の子どもと、視力表で見えない段の一段下を見ていく練習を2週間ほど続けたところ、上の子は左目が0.1から0.4に、右目が0.3から0.5になりました。
⚠️ （編集部より）目の運動で気分が悪くなったり、頭痛やめまいが出たりした場合は、すぐに中止してください。視力の低下が気になる場合は、まず眼科を受診しましょう。
現場での使いどころ
こうした知識があると、クライアントさんの話を聞き、姿を見た段階で「ここが怪しいんじゃないか」と当たりをつけられるようになります。たとえば片側に怪我や痛みが重なる人なら、歩き方にPMRFのパターンが出ていないかを見ます。
肩の痛みの人なら、目のワークで腕が上がるようになったあと、最後に痛みのない状態で肩を動かす練習につなげる。ただ1つを練習するのではなく、いろいろなことを結びつけて考えられるようになってほしい。それが今回いちばん伝えたかったことです。
まとめ
- アドバンスのゴールは、神経系の視点で体を見られるようになること
- 視点は「大脳新皮質・脳幹・小脳」と「視覚・前庭覚・固有受容覚」の2つ
- 歩行のPMRFパターン・小脳パターンは、ヒストリーと合わせて見立てる
- 小脳のアセスメントは可動域のテストより信頼できる。診断ではなく、左右どちらから始めるかを決めるために使う
- 目の動きのエラー（注視・サッカード・スムーズパーシュート）から、トレーニングが必要かもしれない方向が見えてくる
- 最後は、改善したい動作そのものを特定的に練習する
治療家・トレーナーの方で、体性感覚のアプローチだけでは取り切れない問題に視覚・前庭・小脳・末梢神経から迫りたい方は、FNT（ファンクショナル・ニューロ・トレーニング）の認定講習「FNTアドバンス」のコースページをご覧ください。最新の日程はFNT公式サイトでご確認いただけます。
あわせて読みたい関連記事
- その慢性腰痛、原因は腰じゃないかも｜目を動かすだけの「サッカード」で前屈と姿勢の安定が変わる理由を神経科学で解説
- 体の左右差は「脳」で見極める｜盲点と小脳のチェックで、施術・トレーニングをする側を決める方法
講義と実技の様子は動画でご覧いただけます。
ありがとうございました。