書き手：宮崎ほくと（神経科学トレーナー／FNT代表／書籍『治療家・トレーナーのための神経科学 身体を変える司令塔の仕組み』著者）
結論：「痛むかも」という言葉は、体の中の物質を通って痛みを強める
これから痛むかもしれない、と伝えられただけで、同じ刺激の痛みが強くなることがあります。しかも、これは「気の持ちよう」では片づきません。言葉で生まれた不安が、体の中のコレシストキニンという物質を動かし、痛みの信号を伝わりやすくすることが、実験で分かっています。[1]
だからといって、「伝えないほうがいい」という話ではありません。変えられるのは、相手が持って帰る「予期」（これから起こることへの見込み）です。[3]
言葉で痛みが変わるのは、結局は気の持ちようでしょうか？
「言葉で痛みが変わるのは、気の持ちようだ」と思われがちです。
否定的な予告（「これから痛みが強まります」のような言葉）を受けた人は、これから痛みが強まるという予期の不安を持ちます。ここまでは、気持ちの話に見えます。ところが、この不安は、そこで止まりません。[1]
不安が、物質を動かす
言葉で作られた不安は、コレシストキニンという物質の働きを引き起こします。この物質は、痛みの信号の伝わりを促進します。だから、刺激そのものは同じでも、痛みは強くなります。[1]
流れにすると、次のとおりです。
> 否定的な予告 → 予期の不安 → コレシストキニンが働く → 痛みの信号が伝わりやすくなる → 痛みが強くなる
薬で塞ぐと、「増しぶん」が出ない
この流れを裏づける実験があります。コレシストキニンの働きを薬で塞ぐと、不安による痛みの増しぶんは出ませんでした。[1]
大事なのは、もとの痛みが消えるわけではないことです。消えるのは、言葉で足されたぶんだけです。言葉から痛みまでの途中に、この物質がある、ということです。[1]
「慣れ」が起きなくなる
同じ刺激を繰り返すと、ふつうは、本人がつける痛みの評価も、脳が出す反応の大きさも小さくなっていきます。これを慣れといいます。
ある実験では、手にクリームを塗り、「これで痛みが強くなる」と伝えてから刺激しました。すると、この慣れが起きませんでした。[2]
このクリームは、薬の成分を含まない偽のものです。それでも、「痛みが強くなる」という予期が、慣れを止めました。
相手の予期まで診ていますか
伝えないという話ではありません。同じことを伝えても、相手が持って帰る予期は変わります。
言葉・触れ方・場の雰囲気は、文脈要因と呼ばれます。文脈要因は、臨床の判断に組み込むものとされています。[3] 施術や指導のあと、相手が何を予期して帰るのかまで診る、という視点です。
注意（この話の範囲）
- 調べられているのは、実験の場面が中心です。臨床に近い研究が必要だと、原著も書いています。[3]
- 慣れの実験（Pazzaglia ら、2016）は、健康な18人を、言葉だけの組と体験を足す組に無作為に振り分けて比べたものです。[2]
- どんな言い方にすれば予期が変わるか、という具体的な手順は、これらの論文では示されていません。この記事も、言い換えの例文は示しません。
- 強い痛みや続く症状は、まず医療機関へ。
もっと学ぶ
- まず全体像をつかむ：書籍『治療家・トレーナーのための神経科学 身体を変える司令塔の仕組み』（セルバ出版）
- 録画で学ぶ：応用神経科学 コンプリートウェビナー2.0（神経科学と前庭を現場に活かす録画ウェビナー）
- 体系的に学ぶ：オンラインスクール BODY DISCOVERY COLLEGE（学習コンテンツ一覧）
- 認定資格をとる：FNT認定講習（ベーシック／アドバンス／マスター。各コース年1回の開催。受講者の声）
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よくある質問
Q. 痛みが強くなる可能性は、伝えないほうがいいのですか？
A. そうではありません。伝えないのが正解という話ではなく、同じことを伝えても、相手が持って帰る予期は変わる、という話です。
Q. 「気のせい」で痛みが強くなるということですか？
A. 気持ちだけの話ではありません。言葉で生まれた不安が、コレシストキニンという物質を動かし、痛みの信号を伝わりやすくすることが、実験で示されています。
Q. 薬でコレシストキニンを塞ぐと、痛みは消えますか？
A. 消えません。不安で足された増しぶんが出なくなるだけで、もとの痛みはそのまま残ります。
この記事を書いた人：宮崎ほくと
元JRA騎手（2007年デビュー・通算181勝）。神経科学トレーナー。FNT（ファンクショナル・ニューロ・トレーニング）代表。書籍『治療家・トレーナーのための神経科学 身体を変える司令塔の仕組み』（セルバ出版）著者。運営：FNT（株式会社Le grand chariot）
参考文献
- Benedetti F, Lanotte M, Lopiano L, Colloca L. When words are painful: unraveling the mechanisms of the nocebo effect. Neuroscience. 2007;147(2):260-271. doi:10.1016/j.neuroscience.2007.02.020（総説）
- Pazzaglia C, Testani E, Giordano R, Padua L, Valeriani M. Expectation to feel more pain disrupts the habituation of laser-pain rating and laser-evoked potential amplitudes. Neuroscience. 2016;333:244-251. doi:10.1016/j.neuroscience.2016.07.027（無作為化比較試験・健康な18人）
- Rossettini G, Carlino E, Testa M. Clinical relevance of contextual factors as triggers of placebo and nocebo effects in musculoskeletal pain. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):27. doi:10.1186/s12891-018-1943-8（総説）